你有沒有過這樣的經歷：

走路走著走著突然膝蓋一軟，幾乎跪下去，這也就是常說的“打軟腿”；

久坐突然站起，感到膝蓋一陣酸軟；

運動完之后，膝蓋骨附近咔擦作響。

很多人會覺得這是不是“骨頭脆了”，得補點鈣了。但其實，出現這些情況很可能是因為你的膝蓋出問題了。

傳說，膝蓋是人體最“脆弱”的部位。（哎，感覺膝蓋中了一箭）

膝蓋骨，是膝蓋前部的一塊活動骨，它的學名叫髕骨，髕骨上方連著人體最強大的肌肉——股四頭肌，通過肌肉的收縮與放松，膝關節可以屈伸。此外，髕骨與股骨之間有軟骨相連，在膝關節屈伸時起著緩沖、減震作用。

很多人膝蓋酸軟，走路時打軟腿，到醫院一查，醫生會說：“你這是得了髕骨軟化癥！”

那么，打軟腿就是髕骨軟化了嗎？出現什么樣的癥狀，要警惕髕骨軟化呢？

髕骨軟化癥的早期癥狀很容易被我們忽視。發病初期，可能只感覺到膝部疲軟無力。

隨著疾病的發展，會出現髕骨深面疼痛。在負重屈膝時出現膝前痛，比如在上下樓梯時出現明顯疼痛，休息后疼痛消失；或者屈膝久坐，下蹲下跪時疼痛加重。

其中，半蹲痛，是髕骨軟化癥的重要征象^[1]。

髕骨軟化癥還會進一步發展成髕骨關節病，比如發生滑膜炎，出現關節積液。如果患病時間長了，還會出現股四頭肌萎縮。

一般，醫生會通過以下2個特殊的檢查，來初步判斷髕骨軟化癥的可能^[1]：

1. 髕骨摩擦試驗

醫生推動髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨，或者上下左右滑動，出現粗糙的摩擦感、摩擦聲和疼痛不適。

或者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。

2. 單腿下蹲試驗

單腿逐漸下蹲到90～135度時，出現疼痛、發軟、蹲下后單腿不能起立，說明可能出現髕骨軟化。

當然，髕骨軟化的確診還要配合影像學檢查，包括膝關節X線片、膝CT、磁共振及關節鏡檢查等。

如果出現上述癥狀，可以及時前往醫院，剩下的就交給專業醫生來判斷就行。

髕骨軟化癥多見于青壯年，30～40歲年齡組發病率最高，且女性發病率高于男性。

大多數人聽到髕骨軟化這個名字，第一反應是骨頭變軟了，所以會想到需要補鈣，給骨頭“補營養”。

其實所謂“軟化”，并不是字面上看到的骨頭變軟，而是髕骨軟骨發生了不同程度的損傷和退化，跟軟硬沒有。

髕骨軟化癥一般是由多種致病因素綜合所致，造成髕骨軟骨發生磨損或退化的常見原因包括^[2][3]：

1. 長期磨損：膝關節長期、用力、快速屈伸，會增加髕股關節的磨損，使該處軟骨受到損傷并發生相應的病理變化。比如騎行、滑冰訓練等運動是髕骨軟化的常見原因。

（來源：soogif）

2. 創傷: 因膝關節受到撞擊等原因，造成一系列變化，使軟骨發生磨損。

3. 先天性發育異常：先天性髕骨發育障礙、位置異常及股骨異常等。使膝關節在彎曲過程中，髕股關節面上的受力不均勻，引起慢性損傷。

4. 后天性關節畸形：后天性膝關節內、外翻，脛骨外旋畸形等，導致膝關節不穩定，在活動時，關節面上的壓力易集中于某點，使此處磨損加重

5. 軟骨營養差：髕骨軟骨的營養主要來源于關節腔內滑液，由于各種原因所致的滑液成分異常，比如關節炎，使髕骨軟骨營養不良，導致退行性變化。

既然髕骨軟化并不是骨頭變軟，而是髕骨軟骨被磨損壞了，因此，無論是治療還是預防上，我們都需要減少髕骨軟骨磨損，盡可能促進軟骨修復。

一般來說，髕骨軟化癥在早期就會被察覺，比如發現自己的膝蓋發軟，疼痛。

而發現得了髕骨軟化癥之后，非大部分情況下，保守療法是首選，包括以下這些方法。

1. 日常保養

適當休息，適量運動。盡量避免膝關節原有的損傷加重，減少上下樓，騎自行車，爬山等需要頻繁彎曲膝關節的運動。

同時進行股四頭肌（大腿肌肉）的抗阻訓練，股四頭肌練習是防治髕骨軟化癥最常用、最有效的方法之一^[2]。

可以嘗試“站樁”，避開疼痛角度地進行靠墻靜蹲，還可以進行直腿抬高的動作訓練。

2. 康復理療

可以前往醫院的康復理療科，可采用手法按摩、理療、針灸等方法，可以在一定程度上緩解疼痛和不適。

3. 藥物治療

在醫生的指導下進行藥物治療，常用的藥物包括非甾體抗炎藥，用于止痛抗炎；氨基葡萄糖，可以幫助軟骨修復，延緩關節炎的發展；還有關節腔注射藥物，用于止痛，增加潤滑，保護軟骨，促進軟骨的愈合^[2]。

如果保守治療的效果不佳，醫生也會根據個體情況，評估是否進行手術治療。

人生路漫漫，當我們在用腳步丈量世界的時候，膝蓋的健康決定著我們能走多遠，能走多久。

所以，平時我們一定要注意保養膝蓋，合理控制好體重，增強大腿肌肉力量，減少傷膝蓋的活動，適量運動時記得前后都要熱身。一旦發現膝蓋“中箭”，一定要及時就診。

最后，別忘了轉發給你關心的人哦～

審核專家：王建勝

深圳市兒童醫院骨科副主任醫師

參考文獻

1.中華中醫藥學會.髕骨軟骨軟化癥[J].風濕病與關節炎.2013.2（1）：78-80.

2.胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學.第4版.北京: 人民軍醫出版社，2012: 2260-2262

3.李威,徐云梁,何興川.髕骨軟化癥病因及治療的相關研究進展.中國骨與關節損傷雜志,2016,31(S1):114-115.