很多人常會把“吹風(fēng)”“受寒”后出現(xiàn)的不適，都等同于風(fēng)濕病。其實，風(fēng)濕病是一組因免疫系統(tǒng)功能紊亂而致多種臟器、系統(tǒng)損害的疾病。也就是說，除了關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕病還可以引起腎、肺、心臟、神經(jīng)等重要臟器/系統(tǒng)的嚴重損害。比如，我們耳熟能詳?shù)摹邦愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”“紅斑狼瘡”“痛風(fēng)”等，都屬于風(fēng)濕病的范疇。下面主要說說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

問

聽說鄰居患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，手指都

變形了，這么嚴重嗎？

答

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病的一種，也是風(fēng)濕病中患病率最高、給患者帶來痛苦最大、致殘率最高的疾病。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫病；若病情得不到及時控制，患者可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形、功能喪失。

不過，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后已大大改善。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)晨起關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，若是做到早診、早治，絕大多數(shù)患者都能獲得較好的治療。

問

我為什么會患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？我媽

一直覺得跟我露腳踝有關(guān)系，還要把

我的破洞牛仔褲都扔了！

答

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35~50歲的女性。目前認為，其是遺傳易感、環(huán)境及免疫系統(tǒng)失調(diào)等各種因素綜合作用的結(jié)果。事實上，其發(fā)病機制仍是未解之謎。雖然是個“謎”，但目前并沒有有效證據(jù)證明其跟頭發(fā)沒吹干就睡覺、冷天露腳踝、穿有洞的褲子有關(guān)。

問

只要出現(xiàn)大拇指疼痛，就是患上

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了嗎？

答

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫病，受累關(guān)節(jié)除疼痛外，還會出現(xiàn)紅、腫、功能障礙等炎癥表現(xiàn)，往往具有以下特點。

①小：在腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少有1個關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫痛。

②僵：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵時間持續(xù)至少1小時（早上起來發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動不靈活）。

③多：至少有3個關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)軟組織腫脹或積液。

④久：癥狀通常持續(xù)6周以上。

⑤對稱：對稱性關(guān)節(jié)炎

不過，不是每個患者尤其是早期患者都會出現(xiàn)典型癥狀，若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，到醫(yī)院就診才是早發(fā)現(xiàn)、早治療的有效途徑。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雖然名字叫“關(guān)節(jié)炎”，但“類風(fēng)濕”病變常常不局限于關(guān)節(jié)，還有可能出現(xiàn)全身其他系統(tǒng)和臟器的損害。比如，活動后氣短（由間質(zhì)性肺病、心包炎、心包積液等引起），雙手感覺異常（神經(jīng)系統(tǒng)損害），貧血、白細胞計數(shù)水平低下（血液系統(tǒng)損害），甚至手指突然變白、發(fā)紫、潰爛等危急情況（類風(fēng)濕血管炎）。所以，對于初診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，醫(yī)生往往會做比較全面、仔細的篩查。

問

懷疑自己患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，怎么辦？

答

若存在可疑的臨床癥狀，應(yīng)到風(fēng)濕免疫科門診就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下查血常規(guī)、超聲、X線片，以進一步明確診斷、評估病情、制訂治療方案。

在病情早期階段，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在X線片上可表現(xiàn)出骨質(zhì)疏松；病情晚期，可表現(xiàn)出關(guān)節(jié)面破壞融合。

問

我確診了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，能治好嗎？

答

目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與高血壓、糖尿病類似，均是常見的慢性病，難以根治，但早診早治、規(guī)律隨診的大部分患者，都有很好的預(yù)后和較高的生活質(zhì)量。

患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，首先要注意生活方式的調(diào)整，包括禁煙、控制體重、合理飲食和適度運動。

目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的選擇比較多，包括傳統(tǒng)口服藥物、注射生物制劑及新型口服靶向藥物。醫(yī)生會根據(jù)不同患者的不同情況制訂用藥方案。

問

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥需多久？關(guān)節(jié)不痛

就可以不吃了嗎？

答

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者切記不可擅自停藥，用藥的目的是希望達到低疾病活動度甚至臨床緩解，故為了評估病情活動度和治療效果、監(jiān)測不良反應(yīng)、調(diào)整用藥方案，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要定期到風(fēng)濕免疫科門診就診。

初診患者和病情中高活動度患者，應(yīng)每月到風(fēng)濕免疫科門診隨訪。

病情活動尚未控制達標的患者，應(yīng)每1~3個月到風(fēng)濕免疫科門診隨訪1次；待病情控制穩(wěn)定后，可每3~6個月到風(fēng)濕免疫科門診隨訪1次。

需要注意的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并非僅導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛，還可影響全身多個臟器，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者切不可擅自減藥或停藥，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。