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2025年度“北京普惠健康保”常見問題解答,抓緊收藏!

2024-11-5 15:26| 發布者: 陪診么網| 查看: 228| 評論: 0

摘要: 2025年度"北京普惠健康保"開放參保啦,你給自己和家人買好了嗎?當然!我已經是連續參保三年的“老用戶”了~關于今年的產品,我有好多問題想知道呢......別著急這里有一份官方答疑快來一起看看吧Q我連續三年參保了“

2025年度"北京普惠健康保"開放參保啦,你給自己和家人買好了嗎?

當然!我已經是連續參保三年的“老用戶”了~

關于今年的產品,我有好多問題想知道呢......


別著急

這里有一份官方答疑

快來一起看看吧
Q我連續三年參保了“北京普惠健康保”,今年參保有優待嗎?

有!

連續三年參保且無出險記錄的被保險人,醫保目錄外住院自費責任,健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元,特定既往癥人群由2萬元降至1.5萬元,報銷門檻更低。

此外,今年新增了口腔健康、中醫調理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱及線上健康課程六大健康服務,連續三年參保且無出險記錄的被保險人,可在其中任選一項免費體驗。A

Q哪些人可以投保2025年度“北京普惠健康保”?

2025年度“北京普惠健康保”不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限病史,以下人群均可參保:

  • 北京市基本醫保參保人(包括城鎮職工醫保、城鄉居民醫保);

  • 北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人群(指由北京市醫療保障局管理的征地超轉、醫療照顧、離休及軍休等參保人員)

  • 中央公費醫療參保人

  • 擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民(包括外地來京帶孩子的老人,出租車司機,外賣小哥等都是新市民人群)

A

Q

去年2024年買的“北京普惠健康保”保障還沒到期,今年還要參保嗎?

需要!

去年參保“北京普惠健康保”的朋友,保障將于2024年12月31日到期,今年集中參保期繼續參保將享有2025年1月1日至2025年12月31日期間的保障,實現保障的無縫銜接,錯過此次集中參保時間將無法補交,建議盡快為您和家人添加保障。

AQ可以使用醫保個賬余額支付保費嗎?

可以!

北京職工醫保參保人可使用醫保個賬余額為本人投保;在完成個賬共濟后,可使用醫保個賬余額為配偶、父母及子女交費,全家參保更安心。

關注“北京普惠健康保”微信公眾號,在底部菜單欄中點擊【服務中心】-【共濟辦理】,根據提示操作就可以辦理共濟啦!

A

Q以前生過病,可以投保嗎?

可以。

2025年度“北京普惠健康保”參保不限健康狀況,特定既往癥患者可投保可理賠。特定既往癥人群與健康人群的免賠額與賠付比例有所差異,詳見投保頁面《既往癥特別約定》。

AQ去年以健康人群身份投保了“北京普惠健康保”,中途出險了,今年連續投保是否屬于既往病史人群?

不屬于。

首次投保時以健康人群身份投保,并且一直持續投保的仍可按健康人群比例賠付;若中間斷保又重新投保的,則按既往癥人群賠付,請大家注意連續參保哦!

AQ2025年度“北京普惠健康保”都有哪些保障?

保障涵蓋基本醫療保險目錄內門診和住院自付目錄外必需且合理的住院自費的醫療費用,以及106種特藥費用(包括41種國內特藥、65種海外特藥,特藥責任不設免賠額),三項保障責任年度保額各100萬元,累計年度保額300萬元。

醫保內外廣覆蓋、特藥責任范圍廣,能有效為參保市民解決高額醫療費用負擔!

A

Q在哪些醫院看病/買藥可以報銷?

①醫保內自付責任醫院范圍為中華人民共和國境內(不包括香港、澳門、臺灣地區)的醫保定點醫療機構普通部。

②醫保外自費責任醫院范圍為中華人民共和國境內(不包括香港、澳門、臺灣地區)基本醫療保險定點二級(含)及以上醫院普通住院部。

③國內特藥醫院范圍為中華人民共和國境內(不包括香港、澳門、臺灣地區)的醫保定點醫療機構及藥店;海外特藥醫院范圍為指定醫療機構:慈銘博鰲國際醫院、博鰲超級醫院、博鰲國際醫院、博鰲恒大國際醫院、海南博鰲和睦家醫療中心、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院海南醫院(博鰲研究型醫院)、博鰲未來醫院、海南博鰲何氏眼科醫院、海南樹蘭博鰲樂城超級醫院。AQ

有了醫保,還有必要買“北京普惠健康保”嗎?

非常有必要!

醫保是國家給我們的福利保障,起著廣覆蓋保基本的作用,而“北京普惠健康保”可在基本醫保的基礎上,進一步做補充報銷,幫助減輕參保人大病醫療費用的負擔,是基本醫保的有效補充

AQ2025年度“北京普惠健康保”多少錢?保障期限多久?

保費:195元/人/年

參保時間:2024年10月15日-2024年12月31日

保障時間:2025年1月1日-2025年12月31日A@全體北京人2025年度“北京普惠健康保”參保通道已正式開啟

如您還有其他的疑問,可以撥打官方客服電話4000761788,保障期服務時間為8:00-21:00。



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