沒有冷飲、燒烤、啤酒的夏天似乎不完整，而這類飲食恰恰是高尿酸血癥、痛風的誘因。
高尿酸血癥，是典型的代謝性疾病，發病率為13.3%。多項研究表明，它是繼糖尿病、高血壓、高脂血癥后的“第四高”，患病率與糖尿病相當。
據國家衛健委統計，中國高尿酸人群比例逐年上漲，并且呈年輕化趨勢。杭州師范大學附屬醫院內分泌科主任醫師張秋玲告訴志玲，近期門診里高尿酸血癥的病例有明顯增長，其中包括不少年輕患者，甚至05后青少年都開始痛風了。
剛參加工作的00后女生小高，今年3月去醫院看病化驗時無意中發現自己的尿酸高。她的檢驗報告顯示，尿酸數值為396.2μmol/L（正常值為155-357μmol），總膽固醇、高密脂蛋白膽固醇和低密脂蛋白膽固醇也偏高，這讓160cm、92斤的小高無法接受。小高的朋友也有同樣的煩惱。今年22歲的小西165cm、60kg，也是在3月入職體檢時查出了高尿酸，尿酸數值為453μmol/L。對尿酸高，兩位女生都有相同的疑問：“明明不胖，平時飲食也健康規律，為什么會尿酸高？”高尿酸血癥，是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起的一組代謝性疾病，但它并不是胖子的專利。“大體重人群的高尿酸是明顯的能量過剩造成的，一般情況下控制體重和飲食尿酸就能下降。而BMI身體質量指數正常但尿酸顯著升高的人群，可能有基因性疾病，腎臟對尿酸的分解能力和排泄能力下降，如先天性嘌呤酶缺陷等，單純依靠生活方式的改變可能不容易降尿酸。”“部分高尿酸血癥是由次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏引起，這部分人單靠生活方式改變或者口服藥物治療效果不佳，需做基因檢測。”張秋玲醫生建議。高尿酸不僅找上了二十多歲的年輕人，也悄然走到了青少年身邊。在社交平臺上，志玲發現有不少十多歲的孩子也患上了高尿酸血癥。有網友稱遇到過12歲男孩一天三頓吃豬肝，尿酸值高達500多。據張秋玲醫生介紹，近年內分泌代謝門診確實有十六七歲的初中生因高尿酸血癥來就診的，究其原因，大多和不良生活習慣有關，尤其是愛喝飲料的習慣，“飲料中大量的果糖會轉化成尿酸，引起尿酸升高。”經常吃外賣、燒烤也會導致高尿酸，因為這些食物以凍肉類為主，而且是油炸高溫烹飪，蔬菜少，屬于嘌呤飲食。上文網友提到的男孩一天吃三頓豬肝也屬于不健康的飲食習慣。“內臟中升高尿酸含量最多的就是肝臟，尤其是豬肝，最好不好吃。如果想吃肝補鐵的話，可以選擇雞肝鴨肝，一周一次即可。”從時間上看，夏天是高尿酸和誘發痛風發作的因素。夏季氣溫高，人體出汗量大，如不及時補充水分，容易導致血液濃縮，血尿酸濃度也相應升高，就可能誘發痛風。在我們以往的認知中，只有中老年人才會痛風。但隨著高尿酸血癥的年輕化，很多00后也開始備受痛風折磨。一名00后博主稱，2023年至今，自己已經歷四次痛風，20多歲就痛風讓他非常苦惱，“明明不胖，身材比例也很健康，才20多歲，為什么還是會發作痛風呀。”志玲發現，這則帖子的評論區“炸” 出了不少病友。一位00后網友稱，截止今年5月，已經第四次痛風了。還有00后網友說，“痛風快一年了，一直規律吃藥、復查”。“痛風的發作和年齡、尿酸數值沒有絕對的線性關系，跟每個人的個體差異、肥胖程度、慢性炎癥反應有直接關系。”張秋玲醫生解釋道。很多人在痛風急性發作時，尿酸檢驗值并不高，因為尿酸都沉積到關節、腎臟里面去了，會帶來功能的障礙，如痛風性腎病。所以無論尿酸高低，只要發生痛風就需要接受正規治療。“一般發生過痛風的尿酸，臨床的治療目標要降到300以下。”25歲男生小林兩年前感受到了痛風的痛苦，且住院治療了。“早上起床后，感覺右腳大拇指側面碰一下很痛，當時以為是打球碰到了就沒在意。白天還能正常走路的，晚上就痛到不行，不碰都痛，痛到骨子里，我一個大男人，眼淚水都痛出來了。”小林向志玲描述了第一次痛風的撕心裂肺。去醫院檢查后，小林的尿酸值為496.5（成人男性正常尿酸為149-416μmol/L）。“住院了好幾天，打了止痛針和消炎針才慢慢好起來，當時醫生都說我怎么年紀輕輕就得痛風了。”目前，小林的尿酸穩定在了340μmol/L左右。小林也希望痛風的年輕人不要焦慮，“我以前幾乎不喝水，天天喝飲料，醫生說這是病因。不過真的尿酸高了，注意飲食，高嘌呤的東西一點都不碰，再適當運動，尿酸也是能降下來的。”
張秋玲醫生指出，如果是單純尿酸高且沒有發生過痛風、不屬于高危人群的年輕人，一般情況早期可以不用藥，因為這類高尿酸一般是不良生活習慣導致的，攝入過多、排泄過少。“如果腎功能正常，沒有明顯臟器功能障礙，只要多喝水，適當控制飲食，大部分人的高尿酸是可以代謝掉的，尿酸指標會有明顯改善。”所謂的高危人群包括：腎功能不全，有合并高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代謝性疾病，一年發生過一兩次痛風以上的，有明顯不健康生活方式且短期內不能改變的高尿酸血癥患者，則需要用藥治療。為了降尿酸，除了規律服藥，大家也是想盡各種方法，希望能通過一些生活習慣能改善高尿酸的情況。
志玲搜索后發現，喝檸檬水、車前草水，吃素食，成為很多高尿酸年輕人的自救法。7月底剛查出高尿酸的小施，因未痛風且身體沒有任何不舒服，現在正在嘗試檸檬水降尿酸法。“才20多歲，真的不想吃降尿酸的藥，聽說很傷肝腎。現在每天喝1升檸檬水，希望尿酸能恢復正常。”90后網友小宋則選擇吃素降尿酸，“以前是初一十五吃素，現在每天吃素，海鮮、肉、火鍋、飲料都不吃了。”小宋告訴志玲，吃素食也會避開嘌呤高的蔬菜，如豆類、菇類和萵筍。喝檸檬水、吃素食降尿酸的方法，得到了醫生的認可。“水化和堿化都是降尿酸的方法。檸檬水雖然味道是酸的，但其實是堿性水，大部分素菜也屬于堿性食物，都能中和尿酸。”張秋玲醫生解釋道。但要注意的是，喝淡檸檬水即可。食用深顏色蔬菜要先焯水，因為顏色越深的蔬菜，嘌呤越多。而喝車錢草水降尿酸的方法被醫生否定了。“車前草確實有清熱排毒利尿的功效，但大劑量攝入單一成分的某類中藥材會有安全隱患，如果真的要中藥降尿酸，建議咨詢專業的中醫師。”張秋玲醫生提醒。除了保持健康的飲食習慣，醫生還想特別提醒尿酸高的各位朋友，不要熬夜！“很多代謝性疾病是可自愈的，臟器有排毒功能、修復功能，這些功能都是在晚上十一點到凌晨三點之間深睡眠中進行的。無論是高尿酸痛風還是脂肪性肝病，通過深度睡眠、合理的營養，都也是可修復的。”
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