1960年，動靜脈外瘺研制成功，透析技術實用化，幾十年來，挽救了無數腎衰竭、尿毒癥患者的生命，功不可沒。

然而透析技術用不好，也會給腎病朋友造成損失。

因為透析并不能改善腎臟，反而會傷害腎臟。

透析的傷害有多大？

中國人民解放軍海軍軍醫大學做過一項研究：血液透析進行12個月后，剩余腎功能降低了66.4%（作為對比，腹膜透析的腎功能降幅為29.2%，保守治療為23.6%）。

在透析開始的前3個月，剩余腎功能降幅最為明顯，達到了45.2%.

這個降幅是什么概念呢？腎科一般將腎功能下降50%稱為「腎功能惡化」。

為什么透析會傷腎？

主要原因有二：

一是透析大量脫水，導致腎臟缺血，醫學術語叫做「低血容量性不耐受」。

平時咱們的腎臟是慢慢過濾尿液，身體內的水分、血流量始終平穩。而透析患者兩三天排不出水，到透析時一下子脫去好幾升水，導致體內血流量驟降、器官缺血，腎臟和身體承受不住。

有研究顯示，脫水4公斤以上患者的平均剩余腎功能下降更快，腎功能損失達到了脫水4公斤以下患者的1.51倍。

二是滲透性利尿作用減弱。

這個術語涉及許多生理機制，我剛打了一段解釋又刪掉了，解釋起來不好懂。腎友們可以理解為：透析把腎臟排毒的活給“搶”了，腎臟“失業”了。

另外，透析器與血液的生物不相容性反應（過敏），雖不劇烈，但時間一長，也在逐漸蠶食著剩余腎功能。

總之，透析是救命的，不是治病的。是迫不得已時犧牲掉腎臟，棄車保帥、斷尾求生。

所以，應嚴格把控透析指征，謹慎選擇規律透析的時機。

最需要注意的一點是：

腎臟萎縮不太明顯時，不要規律透析

當腎病進展到尿毒癥時，腎臟的長度只剩下6cm左右. 如果超聲顯示腎臟縮小不明顯，就不要規律透析。

約50%-60%的尿毒癥屬于「可逆性尿毒癥」，腎臟并沒有徹底萎縮，腎功能還可以挽回一部分。不要因為透析，把剩余腎功能透沒了。

即使是腎功能尚可的患者，透析一兩年后，腎臟往往也無法再支撐身體運轉了。

已經規律透析的患者，如何減輕透析的傷害？

減少透析頻率、延長透析間隔時間，一方面減輕透析傷害，另一方面也提高生活質量。

通過健脾補腎、化瘀泄濁的中藥，以及中藥灌腸，可以顯著減少透析頻率、延長透析間隔時間。

這項研究有86位尿毒癥患者參與，參與前每周透析3-4次，治療3個月后的結果：

1個月后，透析間隔4.0天；

2個月后，透析間隔6.2天；

3個月后，透析間隔9.3天。

研究表明：中醫中藥對剩余腎功能有益，可減少透析次數、延長透析間隔時間。

當尿毒癥的透析間隔從2天，延長到一周以上時，患者和家屬臉上的笑容讓我們覺得，我們所付出的每一份努力都飽含著幸福。

所以腎病即使進展到尿毒癥階段，改善腎功能的治療仍有重大的積極意義。