| 很多人體檢都會(huì)查腫瘤標(biāo)記物，如果都沒超標(biāo)，當(dāng)然皆大歡喜，如果有指標(biāo)超了，大家就緊張了，往往需要做更多后續(xù)檢查，比如CT，核磁啥的。但更讓人迷惑的是，后續(xù)做了一堆檢查也沒查出哪兒有腫瘤，為啥會(huì)這樣呢？應(yīng)該怎么辦呢？ 腫瘤標(biāo)記物升高但查不出腫瘤，有可能是因?yàn)槟[瘤很小，或者位置隱秘，所以用各種檢查都找不到。B超、CT或者核磁這些影像檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，經(jīng)常都到厘米級(jí)別了。但大家可能不知道，1立方厘米的腫瘤，已經(jīng)有約10億個(gè)細(xì)胞了，可能需要長好幾年。如果還沒長這么大，拍片子很可能漏掉。 但根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，體檢腫瘤標(biāo)記物升高，很多時(shí)候并不是腫瘤，而是別的原因。最常見的三種是：
很顯然，不管上面哪種原因，都會(huì)導(dǎo)致標(biāo)記物高，但死活查不出腫瘤的情況，因?yàn)楸緛砭蜎]有腫瘤！ 從統(tǒng)計(jì)上來看，普通體檢的時(shí)候，如果只是單一腫瘤標(biāo)記物超標(biāo)，絕大多數(shù)情況都是虛驚一場(chǎng)。 大家肯定會(huì)問，如果體檢標(biāo)記物超標(biāo)，那怎么區(qū)分是真的有腫瘤，還是假的信號(hào)呢？ 大家可以重點(diǎn)關(guān)注三點(diǎn)： 第一，看變化趨勢(shì)；第二：看超標(biāo)多少；第三，看超標(biāo)的標(biāo)記物數(shù)量； 首先，也是最重要的一點(diǎn)，就是看變化趨勢(shì)。 如果真是腫瘤導(dǎo)致標(biāo)記物升高，由于腫瘤會(huì)一直生長，所以標(biāo)記物通常是持續(xù)上升，而且是快速上升。反之，如果不是腫瘤，無論是測(cè)錯(cuò)了，還是假陽性，或者是別的良性疾病，都不會(huì)有不斷升高的趨勢(shì)。如果第一次超標(biāo)，第二次正常了，當(dāng)然是最好的。如果第二次沒變化，一般也是好事，可以過段時(shí)間再測(cè)看看。 然后，就是看標(biāo)記物的值超標(biāo)多少。 腫瘤標(biāo)記物超標(biāo)得越多，越危險(xiǎn)，這點(diǎn)很容易理解。真正的腫瘤患者，腫瘤標(biāo)記物往往超標(biāo)幾十倍，甚至幾百倍。 如果只超標(biāo)一點(diǎn)，比如像下面這個(gè)，正常標(biāo)準(zhǔn)是31.3，體檢發(fā)現(xiàn)是32.5，超了一丟丟，那就先別慌，很可能不是腫瘤。哪怕退一萬步真是腫瘤，惡性程度也大概率不高。  超標(biāo)的標(biāo)志物越多，越危險(xiǎn)。如果多個(gè)腫瘤物都超標(biāo)，肯定比只有一個(gè)標(biāo)記物超標(biāo)更需要注意。如果真是腫瘤，經(jīng)常多個(gè)標(biāo)記物會(huì)同時(shí)上升，比如下面這位，不僅多個(gè)標(biāo)記物都上升了，而且有幾個(gè)都超標(biāo)很多，那就幾乎肯定是腫瘤了。  至于“過段時(shí)間”是過多久，那就主要看風(fēng)險(xiǎn)判斷了。基本原則是：風(fēng)險(xiǎn)高，就盡快，風(fēng)險(xiǎn)低，就隔久一點(diǎn)。 如果超標(biāo)很多倍，或者多個(gè)指標(biāo)上升，大概率有問題，那就應(yīng)該盡快再測(cè)一次，一個(gè)月，甚至一星期都行，同時(shí)還得安排別的檢查。反過來，如果只超標(biāo)一點(diǎn)，又沒有別的身體問題，大概率是測(cè)量誤差或者假陽性，那就可以等幾個(gè)月再去復(fù)查。 還有個(gè)很重要的點(diǎn)需要提醒大家，就是復(fù)查的時(shí)候最好去同一家醫(yī)院，這樣結(jié)果才能直接比較。不同醫(yī)院檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物的技術(shù)很可能是不一樣的，所以測(cè)出來數(shù)值也有差別，甚至正常值標(biāo)準(zhǔn)都不一樣。如果測(cè)出來第一次15，第二次變成25，在同一家醫(yī)院我們能判斷是升高了，但如果來自兩家不同醫(yī)院，就說不清了。 我經(jīng)常幫人解答腫瘤標(biāo)記物升高的問題，很多時(shí)候再測(cè)一次就能解決疑惑，但還有的時(shí)候情況更復(fù)雜，真實(shí)原因可能完全出乎意料。 去年，一位好朋友找到我，很焦慮。她年過半百，平時(shí)很注意身體，但最近3年體檢的時(shí)候，都有個(gè)腫瘤標(biāo)記物一直都超標(biāo)，有時(shí)高一點(diǎn)，有時(shí)低一點(diǎn)，最高的時(shí)候到了標(biāo)準(zhǔn)的2倍多。她做了很多檢查，錢花了不少，但始終都沒發(fā)現(xiàn)腫瘤。我和她聊了以后，考慮到只有一個(gè)標(biāo)記物超標(biāo)，而且沒有一直增加，我安慰她說大概率沒事兒，但確實(shí)分析來分析去，也說不清為啥。 直到后來有次聊天的時(shí)候，我意外聽說她為了提高免疫力，一直在吃一種網(wǎng)上買的補(bǔ)品。雖然不確定有啥關(guān)系，我從試試看的角度建議她停吃三個(gè)月，然后再測(cè)一次腫瘤標(biāo)記物，做個(gè)對(duì)照試驗(yàn)。 結(jié)果，標(biāo)記物真的一下子就正常了！ 為了確定是補(bǔ)品的問題，我讓她又恢復(fù)吃了兩周，然后再去測(cè)，果然腫瘤標(biāo)記物又超標(biāo)了。正反兩個(gè)試驗(yàn)，終于鎖定了腫瘤標(biāo)記物異常的原因，她也終于松了一口氣，懸著的心放了下來。 但直到現(xiàn)在，我也不知道為什么那種補(bǔ)品會(huì)增加腫瘤標(biāo)記物，或許是增加了全身炎癥？但不管怎么樣，這個(gè)故事給我們的啟示，就是當(dāng)腫瘤標(biāo)記物莫名其妙升高，但找不到病灶，又無法解釋的時(shí)候，大家除了定期復(fù)查監(jiān)控，還可以試著做點(diǎn)“對(duì)照試驗(yàn)”。每次改變一種自己的生活習(xí)慣，尤其是針對(duì)自己常吃的食物和藥物，看看停了以后，會(huì)不會(huì)有變化。 大家如果實(shí)在擔(dān)心，就去掛號(hào)問醫(yī)生。如果影像學(xué)檢查看不出問題，還可以考慮多學(xué)科會(huì)診，讓腫瘤科、血液科、內(nèi)分泌科等方面專家一起研究一下，或許有不同的思路，給點(diǎn)可能的答案。 總而言之，腫瘤標(biāo)記物在體檢中應(yīng)用很廣，但其實(shí)不是一個(gè)特別敏感和特異的癌癥篩查方式。如果超標(biāo)，還得看看超標(biāo)的程度，然后重復(fù)多測(cè)幾次，比起一次的數(shù)值，更重要的是看趨勢(shì)。如果不是超標(biāo)很多，而且一直持續(xù)增加，就不必太害怕，更不要病急亂投醫(yī)。騙子早就準(zhǔn)備好了無數(shù)種“防癌偏方”，磨刀霍霍了。 腫瘤標(biāo)記物和血壓、尿酸差不多，偶爾高一次不要緊，別一直高，越來越高就行。 陪診么—專業(yè)的陪診行業(yè)交流賦能平臺(tái)，匯集各個(gè)城市的優(yōu)秀的陪診師資源，找陪診師就來陪診么。 |
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