癲癇

“癲癇”俗稱“羊癲瘋”、“羊角風”，是一種較為常見的神經系統疾病。老百姓對癲癇這種疾病存在不少誤區，例如簡單認為癲癇是一種遺傳病、先天性疾病，是一種不治之癥，只能服用藥物來減輕病情，若藥物治療不佳則悲觀無望。其實不然，這些患者（大多為藥物難治性癲癇）在規范、系統外科評估以后，可以嘗試行外科手術治療，這為他們重新打開了一扇窗。

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癲癇患者中有1/3服藥

不能有效控制

在接受藥物治療的癲癇患者中，約1/3的患者無論服用單藥還是聯合多種藥物，仍有無法控制的癲癇發作。在癲癇?？疲浾幨褂?種或2種以上的治療方案失敗，則被認為是藥物難治性癲癇。對于這些患者，除了多種藥物的聯合治療外，還需要考慮外科評估和手術治療（包括神經調控等）。

多種藥物聯合治療

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外科評估包括哪些檢查

外科評估是癲癇外科手術前的關鍵環節，主要由神經內、外科、影像、電生理等多學科醫生參與，主要包括如下評估檢查：詳盡的病史采集和體格檢查、癲癇發作的癥狀學分析、神經心理評估、長時程視頻腦電圖、高場強薄層MR以及PET-CT等。如無創檢查結果不能準確定位致癇病灶，還需考慮行侵入性顱內電極植入（SEEG）及腦電監測，以精準定位致癇區及功能區。

長時程視頻腦電圖

多模態影像融合技術

顱內電極植入技術（SEEG）

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癲癇外科手術方式有哪些

癲癇外科的手術方式主要包括切除性手術（癲癇病灶切除術）、離斷性手術、局灶性毀損手術以及姑息性手術（胼胝體切開術）， 需根據患者具體情況，做個體化選擇。另外，神經調控技術也得到廣泛應用，如迷走神經**術（VNS）、腦深部電**術（DBS）等。

癲癇外科手術方式

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癲癇外科手術的預后如何

癲癇外科實踐表明，近70%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制或治愈，例如：顳葉癲癇伴海馬硬化，其有效率可達70%-90%；神經調控治療也可使部分藥物難治性癲癇患者的發作得到控制，改善了難治性癲癇患者的預后。因此，癲癇不是不治之癥，且隨著醫療水平的不斷提高，抗癲癇治療的效果會越來越好。

仁濟醫院綜合癲癇中心介紹

仁濟醫院在國內較早介入癲癇內外科綜合診療，2003年成立癲癇外科診療中心， 2013年設立功能神經外科專業，整合神經內科、神經外科及電生理醫師，構建專家團隊，針對癲癇患者制定個體化的藥物治療、定位評估和外科手術等診療方案。2019年入選中國抗癲癇協會三級綜合癲癇中心，2023年成功續牌；仁濟醫院綜合癲癇中心，為行業協會評審認定最高級別，是華東地區首批入選單位。

在藥物難治性癲癇領域，經過近二十年的積累，目前軟、硬件齊全：配備有美國Nicolet雙視頻長程腦電、日本光電高清視頻腦電、術外監測評估病房；還配有ROSA機器人、BrainLab神經導航工作站、立體定向儀等設備。在癲癇定位評估、神經影像后處理、顱內電極SEEG和外科手術技術等方面，臨床特色突出。仁濟癲癇中心可施行包括各種高難度的功能區癲癇、島葉癲癇、大腦半球離斷/切除手術、微創手術以及神經調控等全類別的癲癇外科手術。

另外，仁濟醫院早在2012年成立了癲癇VNS技術中國培訓基地，是國內單中心迷走神經**治療難治性癲癇例數最多的單位之一。