腫瘤門診慢特病政策按照最新全省基本醫療保險門診慢特病保障政策的有關規定，將長期...

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                                                腫瘤門診慢特病政策

按照最新全省基本醫療保險門診慢特病保障政策的有關規定，將長期或終身需要門診治療的慢性病、特殊疾病納入門診慢特病保障范圍。腫瘤性疾病符合門診慢病報銷申請的治療項目是惡性腫瘤門診治療，本地區主要包括有：
惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤藥物灌注、惡性腫瘤晚期藥物鎮痛治療、惡性腫瘤未行手術和放化療者抗癌藥物姑息治療、食管癌術后食管狹窄、惡性腫瘤內分泌治療（乳腺癌、前列腺癌）。

省內異地就醫時目前需首先按照參保地規定申請醫保門診慢特病待遇認定，然后在就診機構醫保部門聯網綁定登記。不同就診地，惡性腫瘤門診治療包含的具體可報銷項目可能不同，異地就醫執行就醫地的目錄報銷項目。同時，對于各地區均已納入門診慢特病保障的病種，省內異地就醫患者可直接在就醫地認定，認定結果省內互認。

腫瘤性疾病的門診報銷政策

腫瘤性疾病作為一類最常見的慢性疾病，患者往往需要長期在門診復查或抗腫瘤治療，以達到腫瘤疾病的持續監測及有效控制。那么，針對目前的腫瘤性疾病患者，國家及地方政府出臺了一系列醫保報銷政策，方便腫瘤患者門診就診及報銷相關治療費用，這極大地緩解了廣大患者的經濟負擔。因此，哪些患者、哪些情況可以直接在門診醫保報銷呢？

一、腫瘤特藥單行支付政策

只要參加國家基本醫療保險的腫瘤患者，均可享受腫瘤性疾病有關單行支付藥品的醫保報銷待遇。全省對單行支付藥品實行定點醫療機構、定點特藥藥房”雙通道”管理，符合報銷條件者，可持醫院處方到定點藥房或定點醫療機構門診購買腫瘤特藥藥物，不需要住院開具藥物。腫瘤特藥認定資格通過后，可實行全省協同互認，方便患者省內異地就醫。納入全省醫保單行支付的藥品，不納入門診慢特病費用保障范圍，則按照單行支付藥品有關規定執行。

辦理流程：
1. 醫療機構認定醫生根據患者實際病情填寫腫瘤特藥認定相關資料。2. 腫瘤患者持患者身份證件及社保卡、基本醫療保險單行支付病種認定表、認定所要求的病歷資料（如：重要檢查檢驗報告、腫瘤病理學報告、腫瘤疾病診斷證明等）到醫療機構指定醫保部門審核相關資料。
3. 認定成功的患者，可到全省的定點藥房或定點醫療機構直接購買相應特藥藥品，并實現即時結算。

二、腫瘤門診慢特病政策

按照最新全省基本醫療保險門診慢特病保障政策的有關規定，將長期或終身需要門診治療的慢性病、特殊疾病納入門診慢特病保障范圍。腫瘤性疾病符合門診慢病報銷申請的治療項目是惡性腫瘤門診治療，本地區主要包括有：惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤藥物灌注、惡性腫瘤晚期藥物鎮痛治療、惡性腫瘤未行手術和放化療者抗癌藥物姑息治療、食管癌術后食管狹窄、惡性腫瘤內分泌治療（乳腺癌、前列腺癌）。

省內異地就醫時目前需首先按照參保地規定申請醫保門診慢特病待遇認定，然后在就診機構醫保部門聯網綁定登記。不同就診地，惡性腫瘤門診治療包含的具體可報銷項目可能不同，異地就醫執行就醫地的目錄報銷項目。同時，對于各地區均已納入門診慢特病保障的病種，省內異地就醫患者可直接在就醫地認定，認定結果省內互認。

辦理流程：
1. 主治醫生根據患者具體病情填寫門診慢特病病種待遇認定資料。
2. 患者持有效身份證件或社保卡、門診慢特病病種待遇認定申請表、病歷資料（醫院出具的腫瘤診斷證明、檢驗檢查報告），到醫療機構醫保部門或參保地醫保機構辦理病種認定。
3. 認定成功后，患者持醫生開具的處方，憑社保卡或醫保電子憑證到門診慢特病收費窗口辦理結算。

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