腫瘤門診慢特病政策按照最新全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的有關(guān)規(guī)定，將長期...

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                                                腫瘤門診慢特病政策

按照最新全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的有關(guān)規(guī)定，將長期或終身需要門診治療的慢性病、特殊疾病納入門診慢特病保障范圍。腫瘤性疾病符合門診慢病報銷申請的治療項目是惡性腫瘤門診治療，本地區(qū)主要包括有：
惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤藥物灌注、惡性腫瘤晚期藥物鎮(zhèn)痛治療、惡性腫瘤未行手術(shù)和放化療者抗癌藥物姑息治療、食管癌術(shù)后食管狹窄、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療（乳腺癌、前列腺癌）。

省內(nèi)異地就醫(yī)時目前需首先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定，然后在就診機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門聯(lián)網(wǎng)綁定登記。不同就診地，惡性腫瘤門診治療包含的具體可報銷項目可能不同，異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地的目錄報銷項目。同時，對于各地區(qū)均已納入門診慢特病保障的病種，省內(nèi)異地就醫(yī)患者可直接在就醫(yī)地認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。

腫瘤性疾病的門診報銷政策

腫瘤性疾病作為一類最常見的慢性疾病，患者往往需要長期在門診復(fù)查或抗腫瘤治療，以達(dá)到腫瘤疾病的持續(xù)監(jiān)測及有效控制。那么，針對目前的腫瘤性疾病患者，國家及地方政府出臺了一系列醫(yī)保報銷政策，方便腫瘤患者門診就診及報銷相關(guān)治療費用，這極大地緩解了廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，哪些患者、哪些情況可以直接在門診醫(yī)保報銷呢？

一、腫瘤特藥單行支付政策

只要參加國家基本醫(yī)療保險的腫瘤患者，均可享受腫瘤性疾病有關(guān)單行支付藥品的醫(yī)保報銷待遇。全省對單行支付藥品實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點特藥藥房”雙通道”管理，符合報銷條件者，可持醫(yī)院處方到定點藥房或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購買腫瘤特藥藥物，不需要住院開具藥物。腫瘤特藥認(rèn)定資格通過后，可實行全省協(xié)同互認(rèn)，方便患者省內(nèi)異地就醫(yī)。納入全省醫(yī)保單行支付的藥品，不納入門診慢特病費用保障范圍，則按照單行支付藥品有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

辦理流程：
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定醫(yī)生根據(jù)患者實際病情填寫腫瘤特藥認(rèn)定相關(guān)資料。2. 腫瘤患者持患者身份證件及社?？?、基本醫(yī)療保險單行支付病種認(rèn)定表、認(rèn)定所要求的病歷資料（如：重要檢查檢驗報告、腫瘤病理學(xué)報告、腫瘤疾病診斷證明等）到醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定醫(yī)保部門審核相關(guān)資料。
3. 認(rèn)定成功的患者，可到全省的定點藥房或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接購買相應(yīng)特藥藥品，并實現(xiàn)即時結(jié)算。

二、腫瘤門診慢特病政策

按照最新全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的有關(guān)規(guī)定，將長期或終身需要門診治療的慢性病、特殊疾病納入門診慢特病保障范圍。腫瘤性疾病符合門診慢病報銷申請的治療項目是惡性腫瘤門診治療，本地區(qū)主要包括有：惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤藥物灌注、惡性腫瘤晚期藥物鎮(zhèn)痛治療、惡性腫瘤未行手術(shù)和放化療者抗癌藥物姑息治療、食管癌術(shù)后食管狹窄、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療（乳腺癌、前列腺癌）。

省內(nèi)異地就醫(yī)時目前需首先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定，然后在就診機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門聯(lián)網(wǎng)綁定登記。不同就診地，惡性腫瘤門診治療包含的具體可報銷項目可能不同，異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地的目錄報銷項目。同時，對于各地區(qū)均已納入門診慢特病保障的病種，省內(nèi)異地就醫(yī)患者可直接在就醫(yī)地認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。

辦理流程：
1. 主治醫(yī)生根據(jù)患者具體病情填寫門診慢特病病種待遇認(rèn)定資料。
2. 患者持有效身份證件或社?？?、門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表、病歷資料（醫(yī)院出具的腫瘤診斷證明、檢驗檢查報告），到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理病種認(rèn)定。
3. 認(rèn)定成功后，患者持醫(yī)生開具的處方，憑社保卡或醫(yī)保電子憑證到門診慢特病收費窗口辦理結(jié)算。

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