進入9月，各地就要陸續進入居民醫保繳費期了。

近些年，居民醫保的繳費期是越來越早、越拉越長了。

2019年居民醫保參保人數達到最高峰，之后就在持續下降，尤其是2022年一下子減少2500多萬，引發多輪熱議。

2023年居民醫保參保人數也減少了2000多萬：

2023年職工醫保參保總人數3.7億，其中企業參保人數減少33萬，機關事業單位增加96萬，靈活就業則增加788萬；

2023年居民醫保參保總人數9.6億，相比2022年減少2055萬，但給出的數據里沒有再細化到成人、大學生、中小學生兒童。

從靈活就業參保人數的增長看，應該是有不少人從居民醫保轉到了靈活就業參保上，可能應該是靈活就業參保的門檻放寬了吧。

靈活就業每年繳費金額比居民醫保高不少，同樣是職工醫保，企業員工是企業交大頭、個人交小頭，而靈活就業的交費得由個人全額承擔。

但相比居民醫保，職工醫保報銷待遇更好，而且在繳滿年限后終身享受待遇，居民醫保則是交一年保一年。

所以條件允許，能參保靈活就業自然更好，國家也是這么引導的。

除了轉靈活就業外，數據顯示還是有1000多萬人退出了居民醫保。

面對居民醫保參保的變化，官方也意識到了問題，今年8月1日，國務院辦公廳首次公布《關于健全基本醫療保險參保機制的指導意見》。

緊接著8月底，《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》出臺，對2025年居民醫保的調整做出了詳細的規定。

這兩個官方政策，我拎5個重點：

1. 上調2025年個人繳費標準。

2024年居民醫保個人繳費標準是380元，有些地方高于380元（詳見：2024年居民醫保繳費，哪個城市最高？）

2025年呢，居民醫保個人繳費標準漲了20元，達到400元。

同時財政補貼也提高了30元，去年財政補貼是不低于640元，今年則是不低于670元。

財政補貼的上漲金額高于個人繳費標準，大約是為了彌補大家對漲價的不滿吧，畢竟不漲不行，那就財政補貼多漲點兒。

2. 提高門診和大病報銷待遇

現在門診報銷門檻降低了，今年還提出要將產前檢查費用也納入門診保障。

同時也要求各地提升大病保險的保障，起付標準、報銷比例和最高支付限額都要根據各地情況合理調整。

3. 增加連續參保/零報銷激勵

本來居民醫保是交1年、保1年，隨著每年保費增加，很多人交或不交就很隨意。

為了穩定參保，今年特地增加了連續參保的激勵政策：

從2025年開始，連續參保居民醫保滿4年，以后每連續參保1年，最高支付限額提高1000元（不低于）。

同理，如果當年0報銷，最高支付限額同樣提高1000元（不低于）。

這兩項激勵政策累計提高的報銷總額，不超過當地大病保險原封頂線的20%。

4. 新增報銷等待期

如果不是連續參保，或者是沒有在繳費期內參保的補繳，將來會有固定3個月的等待期。

這和商業保險非連續投保的等待期是一個意思了。

而且沒有連續參保的，每多斷保1年，等待期在3個月基礎上多增加1個月，最多6個月等待期。

也即，如果不連續參保，將來會有3~6個月的等待期了。

5. 擴大職工醫保共濟范圍

職工醫保個人賬戶的錢，現在也可以用來給直系親屬投保或報銷了，將來會從直系親屬擴展到近親，包括配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

另外，職工醫保的共濟區域還會逐步擴展到省內共濟、跨省共濟。

總之就是，雖然提高了居民醫保保費，同時也提高了財政補貼、保障待遇，最重要的是鼓勵連續參保，并擴大職工醫保的共濟范圍。

大家都知道，國家醫保是我們最基礎的兜底保障，它不限年齡、不限健康，比所有商業保險都劃算，背后的財政補貼，也是國家給的隱性福利。

這些都是商業保險做不到的。